Flüssigkeitsverluste nach außen:

• Sichtbare Blutungen
• Erbrechen und Durchfälle
• Übermäßige Urinausscheidung z.B. bei Diabetes mellitus
• Verbennungen

Flüssigkeitsverluste nach innen:

• Innere Blutungen z.B. Weichteilblutungen nach Frakturen
• Blutungen in Hohlräume z.B. Hämatothorax
• Flüssigkeitsabscheidung nach innen z.B. bei Ileus, Pankreatitis, Leberzirrhose

Symptome:

Abhängig von der Größe des Volumenverlustes ist die Symptomatik des hypovolämischen Schocks. Die Liste unten beginnt mit den Symptomen des geringeren Volumenverlustes (z.B. Blutungen bis 1000 ml).

• Blässe, kühle feuchte Haut eventuell leicht erniedrigter Blutdruck
• Pulsfrequenz über 100/min, Systolischer Blutdruck unter 100 mmHG, Durst, Verringerung der Urinausscheidung, Kollabierte Halsvenen
• Kaum tastbarer Puls sehr schneller Puls, kaum messbarer Blutdruck (systolisch unter 60 mmHG), Zentralisation, flache schnelle Atmung, Bewusstseinsstörungen bis zur Bewusstlosigkeit, Anurie, kaum reagierende Pupillen, Herzkreislaufstillstand.

Die Schwere eines des Schocks und die ungefähre Menge eines Blutverlustes, lässt sich mit Hilfe des Schockindex erfassen:

Schockindex = Puls : systolischen Blutdruck

Ein Schockindex von:

• 0,5 = normal, Blutverlust unter 10%
• 1 = drohender Schock, Blutverlust von 20 - 30%
• 1,5 = manifester Schock, Blutverlust 30% -50%

Akuttherapie:

• Hochlagerung der Beine (Autotransfusion, Blut aus den Beinen fließt zum Herzen und steht so dem Kreislauf besser zur Verfügung)
• Bei sichtbaren äußeren Blutungen, Blutstillung durch Kompression
• Legen einer möglichst großlumigen Verweilkanüle
• Volumengabe (Plasmaexpander), im Schuss
• Sauerstoffgabe
• Verlegung auf die Intensivstation
• Eventuell, Intubation und Beatmung, Reanimation