Herzwandaneurysma

Ein Herzwandaneyrisma ist eine Aussackung der Herzwand. Der Bereich des Aneyrismas nimmt an der Kontraktion nicht Teil und beweg sich die Herzwand paradox, d.h. wenn sich der Rest der Herzwand kontraiert, das Herz sich also verkleinert, wölb sich das Aneyrisma nach außen. Lokolasiert ist ein Herzwandaneyrisma meist an der linken Herzkammer.

Ursachen:

• Häufigste Ursache eines Herzwandaneuyrismas ist ein Herzinfarkt. Bei 10% aller Infaktpatienten kommt es im Verlauf zur Ausbildung eines Herzwandaneyrismas

Symptome:

• Rhythmusstörungen
• Linksherzinsuffiziens

Komplikationen:

Ein Herzwandaneyrisma selbst ist von klinischen Erscheinungsbild eher weniger spektakulär. Gefürchtet sind jedoch die Komplikationen wie Embolien und die Ruptur des Aneyrismas mit Blutung in den Herzbeutel.

Therapie:

• Die Behandlung richtet sich primär nach der Symptomatik. Ein Herzwandaneyrisma wird falls möglich herzchirurgisch saniert.

Herzruptur

Zerreißt die Herzwand, spricht man von einer Herzruptur. Blut ergießt sich nun mit hohem Druck in den Herzbeutel, eine Herzbeuteltamponade bildet sich aus.

Ursachen sind traumatische Verletzungen des Herzen (Schuss, Stich, stumpfes Thoraxtrauma und ähnliches), Herzmuskelerweichung, Herzwandaneyrisma. Die Symptome und Therapie entsprechen denen der Herzbeuteltamponade (siehe unten).

Herzbeuteltamponade

Bei der Herzbeuteltamponade füllt sich der Herzbeutel mit Blut nach einer Herzruptur, oder Exsusdat (Flüssigkeit die bei Entzündungen aus Zellen und Gewebe austritt) bei Entzündungen des Herzbeutel. Der zunehmende Erguss führt zu Kompression bis zur Abquetschung der Vena Cava (Hohlvene) und damit zum Herzversagen.

Ursachen:

• Herzruptur
• Perikarditis

Symptome:

• Tachykardy
• Blutdruckabfall
• gestaute Halsvenen
• Dyspnoe
• Zeichen des kardiogenen Schocks
• Herzkreislaufstillstand

Therapie:

• Punktion des Herzbeutels
• symptomatische Therapie
• Behandlung der Ursache