Akute Linksherzinsuffizienz - das Lungenödem

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Die Linksherzinsuffizienz bezeichnet eine Leistungsschwäche der linken Herzkammer. Kommt es zu einer Volumenüberlastung, ist das linke Herz nicht in der Lage, das ankommende Blut aus dem kleinen Kreislauf ausreichend in den großen Körperkreislauf zu pumpen. Das Blut, staut sich im kleinem Kreislauf und damit in der Lunge. Die gefährlichste dieser Stauung ist das Lungenödem. Blutplasma tritt als seröse Flüssigkeit in die Alveolen über. Der Patient "ertrinkt" von innen. Ein akutes Linksherzversagen kann sich auch als Vorwärtsversagen zeigen. Beim Vorwärtsversagen wird vom linken Herzen zuwenig Blut in den großen Kreislauf ausgeworfen, es kommt zur akuten Minderdurchblutung der Organe. Im weiteren beschrieben wird das Lungenödem.

Ursachen:

  • Herzinfarkt
  • Hypertonie
  • koronare Herzkrankheit
  • Kardiomyopathie
  • erworbene Herzfehler
  • akute Überwässerung z.B. durch Infusionstherapie.

Symptome:

  • Zunehmende Atemnot
  • Zyanose
  • Rasselnde Atemgeräusche (Sie hören ein Lungenödem von Weitem)
  • Der Puls ist schnell, der Blutdruck meist zuerst hoch, später sehr niedrig oder nicht messbar
  • Der Patient ist unruhig, hat Angst, sitzt auf der Bettkante, ist meist kaltschweißig, eventuell verwirrt.
  • Ohne Behandlung führt ein Lungenödem zum hypoxischem Herzstillstand

Therapie:

  • Oberkörper hoch und Beine tief lagern (durch diese Lagerung wird das Flüssigkeitsangebot an das Herz verringert, da ein Teil des Blutes in die Venen der Beine sackt). Sitzt der Patient auf der Bettkante, lassen Sie ihn sitzen, sofern er das sitzen toleriert.
  • Sauerstoffgabe
  • Gabe von Diuretikern und Nitroglycerin (nach RR)
  • Sedierung
  • Verlegung auf die Intensivstation

Anmerkung:

Meist hat ein Lungenödemkardiale Ursachen wie oben genannt. Ein Lungenödem kann jedoch auch toxisch, allergisch, aufgrund von Eiweißmangel, oder auf dem Boden einer Infektion entstehen.

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