• Das Herz besteht aus zwei Teilsystemen, der rechten und der linke Herzhälfte (Bild).
• Rechte- und linke Herzhälfte sind durch die Herzscheidewand (Bild) von ein ander getrennt.
• Die rechte Herzhälfte nimmt das sauerstoffarme Blut aus dem Körperkreislauf auf und pumpt es in den Lungenkreislauf, dort wird es mit Sauerstoff aufgesättigt.
• Die linke Herzhälfte nimmt das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus dem Lungenkreislauf auf und pumpt es weiter in den Körperkreislauf zu den Organen.
• Der Lungenkreislauf ist die Verbindung zwischen rechter und linker Herzhälfte

Die Herzkammern

Jede der Herzhälften ist unterteilt in Vorhof (Atrium) und Kammer (Ventrikel). Die Vorhöfe sind muskelschwach, in ihnen sammelt sich das Blut. Die Kammern saugen das Blut aus den Vorhöfen an und pumpen es in den Lungen bzw. Körperkreislauf. Sie sind deutlich muskolöser.

• Das sauerstoffarme Blut strömt über die obere und untere Hohlvene in den rechten Vorhof (Bild).
• Von dort wird das Blut weitergeleitet in die rechte Herzkammer (Bild). Die rechte Herzkammer presst das Blut bei der Kontraktion über die Lungenarterien in den Lungenkreislauf, hier wird es mit Sauerstoff angereichert. Die Lungenvenen leiten das nun sauerstoffreiche Blut zur linken Herzhälfte.
• Im linken Vorhof (Bild von oben in den linken Vorhof) sammelt sich das Blut aus dem Lungenkreislauf.
• Vom linken Vorhof gelangt das Blut in die linke Kammer (Bild). Bei der Kontraktion presst sie das Blut in den Körperkreislauf.
• Die Muskulatur, die Wanddicke, der linken Kammer ist deutlich ausgeprägter als die der rechten Kammer. Der Grund: Im Körperkreislauf herrschen viel höhere Blutdrücke als im Lungenkreislauf.

Die Herzwand

Die Wand des Herzenz selbst besteht aus drei Schichten (Bild).

• Das Endokard ist die Innenhaut des Herzens. Sie kleidet das Innere des Herzens vollständig aus.
• Das Myokard, ist die arbeitende Muskelschicht des Herzens. Das Myokard an den Vorhöfen dünner als im Bereich der Kammern. Die grösste wanddicke erreicht das Myokard an der linken Kammer.
• Das Epikard ist die Aussenhaut des Herzens, sie liegt auf dem Myokard auf.

Das Herz selbst ist noch von einer derben Bindegewebsschicht ummantelt, dem Herzbeutel oder Perikard.

Die Herzklappen

Das Blut durchströmt das Herz nur in einer Richtung. Vom rechten Vorhof, zur rechten Kammer, über den Lungenkreislauf in den linken Vorhof. Von dort geht es weiter in die linken Kammer, diese pumpt das Blut in den Körperkreislauf.

Damit das Blut nur in der beschrieben Richtung fliessen kann ist das Herz mit Ventilen den Herzklappen ausgestattet.

Es gibt zwei Typen von Klappen im Herzen:

Die AV-Klappen (Artrio-Ventrikular-Klappen). Sie befinden sich zwischen den Vorhöfen und den Kammern. Sie bestehen aus dünnen Bindegewebssegeln. Die AV-Klappen werden auch als Segelklappen bezeichnet.

• Zwischen rechten Vorhof und rechtern Kammer, befindet sich die Trikuspidalklappe (Bild), die dreizipfelige Segelklappe. Durch diese Klappe strömt das Blut vom rechten Vorhof in die rechte Kammer. Steigt der Druck in der rechten Kammer über den im rechten Vorhof, verschliesst sich die Trikuspidalklappe. Das Blut kann also nicht in den rechten Vorhof zurückfliessen.
• Zwischen linkem Vorhof und linker Kammer befindet sich die Mitralklappe (Bild), die zweizipfelige Segelklappe. Sie arbeitet nach dem gleichen Prinzip und erfüllt die gleiche Funktion wie die Segelklappe der rechten Kammer jedoch bezogen auf die linke Herzhälfte.

  Die Taschenklappen sind der Ausgang von den Kammern zu den grossen ableitenden Arterien. Sie öffnen sich wenn der Druck in den Kammern grösser ist als in den Arterien.

• Die Taschenklappe zwischen rechter Kammer und dem Lungenarterienstamm wird als Pulmonalisklappe (Bild) bezeichnet. Sie offnet sich wenn der Druck in den rechten Herzkammer höher ist als im Lungenarterienstamm. Das Blut fliesst in den Lungenkreislauf.
• Die Klappe zwischen Aorta und linker Herzkammer ist die Aortenklappe (Bild). Übersteigt der Druck in der linken Kammer, den der Aorta, öffnet Sie sich. Das Blut strömt in den Körperkreislauf.

Die Ventilebene

Sämtliche Klappen des Herzens befinden sich auf einer Ebene, der sogenannten Ventilebene (Bild). Bei der Kontraktion der Kammern, wird die Ventilebene in Richtung Herzspitze gezogen. Dadurch ereitern sich die Vorhöfe und füllen sich mit Blut.

Soviel zur Anatomie, das Thema liesse sich "buchfüllend" erweitern, doch das ist ja nicht der Sinn des Kurses.

 

• Die Blutversorgung des Herzenz geschiet über zwei grosse Aterien, die direkt hinter der Aortenklappe aus der Aorta abzweigen (Bild). Diese Arterien bezeichnet man als Koronararterien oder Herzkranzgefässe, weil sie das Herz wie ein Kranz umschliessen.
• Die rechte Koronarartrie versorgt hauptsächlich, versorgt rechten Vorhof, rechte Kammer, einen Teil der Hinterwand des Herzens sowie einen kleinen Teil der Herzscheidewand.
• Die linke Koronararterie teilt sich kurz nach ihrem Abgang aus der Aorta in zwei grosse Äste. Diese versorgen linken Vorhof und linke Kammer sowie den grössten Teil der Herzscheidewand.

Anhand des EKG´s lassen sich Durchblutungsstörungen des Herzens z.B. ein Herzinfarkt lokalisieren. Von der Lokalisation der Durchblutungsstörung können Rückschlüsse auf das betroffene Koronargefäss gemacht werden.

 

• Ausgangspunkt der Erregung des Herzmuskels ist der Sinusknoten (Bild), er befindet sich an der Wand des rechten Vorhofs und wird auch als "primärer Schrittmacher" bezeichnet. In Ruhe gehen vom Sinusknoten ca. 70 Erregungen pro Minute aus.
• Vom Sinunsknoten breitet sich die Erregung über die Muskulatur des Vorhofs bis zum AV-Knoten aus (Bild). Der AV-Knoten liegt am Übergang des Vorhofs zur Kammer. Der AV-Knoten wird auch als sekundärer Schrittmacher bezeichnet. Fällt der Sinusknoten aus, dann springt der AV-Knoten als Schrittmacher ein, jedoch mit einer eheblich geringeren Frequenz von ca. 35 pro Minute.
• Über das His-Bündel (Bild) wird die Erregung in die Herzkammern geleitet. Das His-Bündel ist recht kurz überwindet jedoch die Ventilebene, diese stellt Art Isolationsschicht zwischen Vorhöfen und Kammern da. Das Hisbündel ist der tertiäre, also dritte Schittmacher. Es ist in der Lage eingene Impulse zu bilden, jedoch nur mit einer Frequenz von ca. 20 Eregungen pro Minute.
• Nach dem Durchtritt in die Herzkammern, teilt sich das His-Bündel in die rechten und linken Tawaraschenkel (Bild). Das Kammerseptum wird in Richtung zur Herzspitze erregt.
• Die Tawaraschenkel zweigen sich weiter in den Kammern weiter auf zu den Purkinjefasern (Bild), so das letztendlich die Herkammern insgesamt erregt und zur Kontraktion angeregt werden können (Bild).
• Im Prinzip ist jede Muskelzelle des Herzens in der Lage eine Errgegung des Herzmuskels auszulösen, man spricht dann von einer Extrasystole. Die Erregung einer Extrasystole breitet sich relativ langsam über das gesamte Myokard aus. Die Kontraktion ist unökonomisch, die Auswurfleistung des Herzschlages gering.

Nur die normale Erregungsbildung und Erregungsausbreitung über das schnelleitende Reizleitungssystem, führt zur geregelten Kontraktion mit entsprechender Herzleistung.

 

• Herzfrequenz ist die Zahl der Herzschläge pro Minute, normalerweise schlägt das Herz in Ruhe 70 mal pro Minute.
• Schlagvolumen. Mit jedem Herzschlag werden 70 - 80 ml Blut von der rechten Kammer in den kleinen Kreislauf und von der linken Kammer in den grossen Kreislauf gepumpt.
• Herzminutenvolumen, Synonyme sind Herzzeitvolumen, HZV oder HMV. Es ist das Volumen an Blut das in der Minuten von Herzen in den grossen oder kleinen Kreislauf gepumpt wird. Also das Schlagvolumen multipliziert mit der Herzfrequenz.

Die Anpassung der Herzleistung an den aktuellen Bedarf geschieht über Sympathikus und Parasympathikus, also durch das autonome nicht dem Willen unterorfene Nervensystem.. Der Sympatikus steigert die Herzleistung während der parasympatikus die Herzleistung eher vermindert.

Die Wirkungen des autonomen Nervensystems auf das Herz werden wie folgt unterschieden.

• Chronotropie, so werden Auswirkungen auf Herzfrequenz bezeichnet. Aktivitäten des Sympatikus z.B. über Adrenalin Ausschüttung steigern die Herzfrequens. Der Sypatikus hat also eine positiv chronotrope Wirkung auf das Herz.
• Dromotropie sind Auswirkungen auf die Erregungsleitung, sie also zu verbessern oder zu hemmen.
• Als Inotropie bezeichnet man Wirkungen auf die Kontraktionskraft des Herzen.

Der Herzzyklus

Die Kontraktionen von Kammern und Vorhöfen sind zeitversetzt. In Systole also Anspannungs und Auswurfphase der Kammer, sind die Vorhöfe erschlafft. Entsprechend kontraieren sich die Vorhöfe wenn die Kammern erschlaffen.

• Anspannungsphase. Die Anspannungsphase der Kammer gehört zur Kammersystole. Die Herzkammern haben sich mit Blut aus den Vorhöfen gefüllt, Muskulatur der Herzkammern spannt sich an, alle Klappen sind geschlossen.
• Austreibungsphase (Bild). Der Druck in den Herzkammern ist soweit angestiegen, dass er den Druck in der Aorta und der Pulmonalarterie übersteigt. Die Taschenklappen öffnen sich, Blut wird in den grossen und kleinen Kreislauf gepresst. Die Segelklappen sind weiterhin geschlossen. Gleichzeitig wird durch die Kontraktionen der Kammern die Ventilebene zur Herzspizte gezogen, dadurch vergrössern sich die Vorhöfe und füllen sich mit venösem Blut. Die Austreibungsphase gehört ebenfalls zur Kammersystole.
• Füllungsphase (Bild). Nach der Austreibungsphase fällt der Druck in den Kammern rapide ab, die Taschenklappen schliessen sich. Die Muskulatur der Kammern erschlafft und die Kammern vergrössern sich. Schliesslich sinkt der Druck in den Kammern unter den in den Vorhöfen, die Segelklappen öffnen sich. Blut strömt aus den Vorhöfen in die Kammern. Gleichzeitig kontraiert sich die Vorhofmuskulatur. Die Kontraktion der Vorhöfe hat nur geringen Anteil an der Füllung der Kammern, massgeblich ist die Verschiebung der Ventilebene nach oben und die Volumenzunahme des Innenraums der Kammern. Die Füllungsphase der Kammern stellt die Kammerdiastole da.

Im allllgemeinen Sprachgebrauch beziehen Sich die Begriffe Systole und Diastole auf den Zustand der Herzkammer.